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体医结合,健全慢性病管理体制

5日,总理的政府工作报告中提到,2019年,我国将继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,降低并统一大病保险起付线,报销比例由50%提高到60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担等。在大病、慢性病、基层医疗卫生保障等方面,全国人大代表和政协委员有话说。

放眼望去,身边周遭忍受各种肩颈腰背膝痛的人多之又多,去医院看,不是仪器治疗,就是被动等待情况变得更加糟糕做手术,于是乎这类人群就进入带痛生活的状态。

全国政协委员李修松:体医结合,健全慢性病管理体制

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无论是医生,还是康复师,教练,如果我们从姿势动作的角度看待这部分带痛人群,引起姿势性慢痛的原因无非就是两点:灵活性问题和稳定性问题。也是大家一直讨论的结构和功能的重要性。

全国政协委员、安徽省政协副主席李修松建议体医结合,由地方政府根据当地实际情况,从体育和卫健部门确定一家牵头行政主管单位。“重要的是体育系统、卫健系统和社区管理机构等都必须参与进来,根据各自的管理权限、职责范围、资源构成等明确各自应担负的责任。”李修松说。

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另外,他认为,体育、卫健、社区等主体应通过行政管理,从人员配置、技术协调和技术指导等三方面,构建纵向到底横向到边的工作网络。省、市、县、社区,由各级政府明确主管部门或牵头单位,进行纵向管理;横向则在当地政府以及体育、卫健行政管理指导下,依托各地现有的健身、医疗、疾控等资源,从上到下,最终链接基层社区体育健身中心、卫生服务中心 、乡镇卫生院、村卫生室,通过合理分工,合力打造上下联动、优势互补的网络化慢病控制主体,逐步构建网络化慢性病综合防治工作机构。

灵活性问题涉及到关节以及周围软组织,需要通过手法处理恢复关节应该具备的功能,从事手法治疗的医生或者从业人员在这点上具有绝对优势。只有解除受限,训练才能事半功倍,认知到这一点对于从事训练的教练意义重大。

此外,李修松建议整合行政管理、体育健身指导、医务指导监测等各类资源,打破相关壁垒,多渠道培养专业管理和服务人员,逐步完善慢性病管理机制、构建合格的人才队伍,是当务之急。

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全国人大代表牛朝诗:加强对乡村医生的管理和保障

其次人们对于疼痛的理解已经超出了传统上认知到的软组织破坏的模式,大多数科学家已经接受疼痛会改变动作控制的观点。

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乡村医生是最贴近亿万农村居民的健康“守护人”,其服务能力一直是众人关注的话题。日前,全国人大代表、安徽省脑立体定向神经外科研究所副所长、中国科学技术大学附属第一医院神经外科主任牛朝诗告诉记者,目前基层医疗综合能力仍然相对薄弱。

中枢神经系统(CNS)对于疼痛刺激的反应是复杂的,稳定性问题恰恰是CNS功能失衡的表现。稳定性问题涉及到神经肌肉协作系统,必须要通过训练,才能从根本上改变大脑里的动作编码,这恰恰是教练朋友们的强项!

牛朝诗认为,乡村医生队伍建设有待加强,乡村医生从业管理相关立法滞后。“2004年开始施行的《乡村医生从业管理条例》,到现在15年过去了,乡村医生的结构也在发生着变化,条例已不能完全适应如今乡村医生的管理。”为此,牛朝诗建议,制定新的乡村医生管理条例,加强对乡村卫生从业者管理和保障。

综上所述,手法纠正和运动训练结合就是目前解决慢性疼痛实践医健结合的2个关键环节,这也是医健结合的基础。

牛朝诗还建议,通过多种途径加大对乡村医生的培训,通过各种渠道吸引有专业知识的全科医生到基层到乡村。

那些只会关注疼痛点的人最终也会迷失方向。

特派记者 汪婷婷 徐越蔷文/图

我们可以预见,将来这个行业最成功的莫过于游走于这两个领域的跨界人才:

懂训练的康复师和懂康复的教练

将会彻底改变整个生态系统。

问题来了,究竟什么时候用手法处理灵活性问题,什么时候用动作处理稳定性问题?

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慢性疼痛:解决姿势异常或动作模式错误引起的慢性疼痛

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